? ? ? 尖銳金屬衣架意外插入口腔，徑直貫穿鼻腔刺入眼眶，六月齡嬰兒命懸一線……危急時刻，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）耳鼻咽喉科徐睿、鐘華團隊聯(lián)合多學科專家上演“生命營救”，用時60分鐘成功取出致命異物，目前患兒已康復出院。

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? ? ? 金屬衣架貫穿幼童頭面部，家屬輾轉求醫(yī)陷入絕境

? ? ? 6月13日清晨，中山一院急診大廳響起急促的呼救聲。一名被抱在懷中的嬰兒哭鬧不止，口腔內插著半截金屬衣架。家屬拿來的外院影像顯示，尖銳末端已深入患兒頜面眼眶。“馬上啟動急診收治流程！”接到急診醫(yī)生通知后，耳鼻咽喉科李航住院總醫(yī)師、黃嫣然主治醫(yī)師迅速查看患者，并當機立斷將患者收入院，由耳鼻咽喉科徐睿教授、鐘華副主任醫(yī)師團隊負責進一步診治。

? ? ? 檢查顯示，這根金屬衣架經口腔進入鼻咽，并繞入鼻腔鼻竇，最終端刺入了眼眶內，形成“口腔-口咽-鼻腔-鼻竇-眶內”異物貫通傷。

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三維重建顯示，異物徑直貫穿鼻腔刺入眼眶

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? ? ? 經過詢問后得知，這名才滿六個月的嬰兒常常習慣把東西往嘴里放，導致了悲劇的發(fā)生。“當時他正拿著衣架玩耍，沒坐穩(wěn)摔倒了，尖銳的金屬衣架掛鉤就順勢插入了口腔……”患兒的父母說。

? ? ? “這是極其罕見的貫通傷，異物毗鄰視神經、篩前動脈等重要結構，極易造成嚴重感染、大出血、視力損害，患兒隨時面臨生命危險！”鐘華說。患兒入院時已滿臉是血，此前家屬已抱著孩子輾轉多家醫(yī)院，但都因手術風險過高而未能得到有效救治。

? ? ? 面對如此棘手的情況，徐睿迅速組織多學科專家協(xié)同診治：眼科及口腔科評估眶內及口腔頜面部損傷，醫(yī)學影像科進行異物三維重建，協(xié)助制定手術方案，輸血科備足專用血制品……一場多學科協(xié)作的搶救網迅速鋪開。

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? ? ? 內鏡下精準施救，60分鐘內取出致命異物

? ? ? 經過多學科會診后，手術刻不容緩。然而，手術的首要難關擺在了醫(yī)護團隊面前——麻醉管理難度很大。“嬰幼兒呼吸道管徑纖細，氣管插管操作精度要求極高，且異物緊鄰顱底血管神經，術中任何血壓波動都可能誘發(fā)大出血。”面對這個棘手難題，麻醉科楊小宇醫(yī)生團隊克服多重挑戰(zhàn)，成功為患兒實施全身麻醉并全程為手術保駕護航。

? ? ? 手術在鼻內鏡輔助下展開，江廣理副主任醫(yī)師結合既往類似病例診治經驗給予手術組指導。當醫(yī)生們小心翼翼分離異物周圍組織時，發(fā)現(xiàn)衣架尖端嵌頓于眶內組織中，每次牽拉都可能導致血管破裂，手術難度再度提升。鐘華再次詳細閱讀術前CT，精準定位異物位置和形態(tài)，根據(jù)異物的形態(tài)和嵌入路徑逐步將異物向外牽拉。

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專家團隊為患兒取出異物

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? ? ? 1個小時后，隨著最后一絲阻力消失，整根金屬衣架被完整取出，患兒眼眶周圍重要的組織都得到最大程度的保護，成功避免了二次損傷和大出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。術后患兒生命體征平穩(wěn)，經嚴密監(jiān)護后順利康復出院。

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?被取出的金屬“兇器”（左）

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? ? ? “我們跑了很多家醫(yī)院，心都快涼了，是你們給了孩子第二次生命，感謝醫(yī)生們！”患兒的父母激動萬分，對專家團隊表達深深的感激。

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? ? ? 提醒：異物插入切勿自行拔出

? ? ? 鐘華提醒，家中的尖銳物品（如剪刀、刀具、鐵絲、衣架尖端、筷子、筆、牙簽等）、小件物品、熱水、藥品等應放置在兒童無法觸及的地方。

? ? ? 一旦發(fā)生異物插入傷，尤其是涉及頭面部、眼、口、鼻、耳的異物插入傷，千萬不要自行拔出，立即就近送往醫(yī)院急診處理。他強調，保持異物原位不動能最大程度減少二次損傷，為搶救爭取黃金時間。

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記者：徐依勵 通訊員：章智琦

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報道日期：2025-6-18